中醫充電站

中醫學習週記2026W27-不用力的學習

Frank Lee — Thu, 02 Jul 2026 00:05:49 GMT

前言

「好像沒有什麼一定要做的。」這是自己在月回顧的時候，暫時該月的一個心得。自己翻閱過去的筆記時，發現在2023年W42週週回顧的時候，自己的標題也是「其實沒有什麼一定要做的事情。」已經忘記內容了，點進去看了一下。

重新看了一次，覺得在學習過程中，也是會有遇到這樣子的狀態。變成要先以「延後」的策略，根據自己當天的心力，挑選自己能夠做的事情。有時候，什麼都不做，給自己一段空白的休息時間，可能也是一種合適的作為。

不用力的專注

實修的第一個基本法則：學習不用力的專注；把工作化為遊戲；讓你願意承受的軛變得不費力，讓你背負的擔子變得輕鬆。
人只有處在平靜無念的狀態，擺脫了思維和想像的自動化作用，才可能真正專注。
意志本身如果不投入到靜默裡，你那「不斷活動的腦子」是無法靜止的。
#塔羅冥想 #魔法師

一直覺得這段句子對自己來說受用很多。有些事情，如果太過用力，反而會失去體會其中的醍醐味。有時理解也需要一段時間。

讀典籍或醫案也是，有些句子是先讀了有印象，然後在其中跟自己的學習經歷呼應，有些則是先締結一種認識的契約，然後在後續的日子中，自己慢慢會展開其意義的。一時之間想要釐清，有時候反而變成一種糾結。

但不是說因此而不讀書，或者就此囫圇吞棗。讀完有心得的時候，當然就可以寫下自己的想法。但沒有收穫的時候，也可以嘗試提一個問題，給未來的自己回答。都是很好的。

杏蘇散的學習筆記

燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。

最近使用蠻多杏蘇散的。複習一下。

1.頭微痛這個在臨床上表現好像蠻常見的，可能是最近天氣濕又悶，吹冷氣喝冷飲較頻繁。喝冰的會加重頭痛。

2.自己的記法是以小半夏茯苓湯為核心再做加減：
- 半夏生薑茯苓
- 蘇葉枳殼橘皮
- 桔梗杏仁前胡
- 大棗甘草

心下寒飲，兼肺氣不宣。條文上「弦」，這裏的弦是指寒飲：「脈弦者，寒兼飲也。」所以要從病機跟病理產物上去求索。

3.重寒夾飲之咳，則考慮小青龍湯。可以作為鑑別。

加減法有：羌活、白芷、蒼朮、厚朴、黃芩。

因為有厚朴，所以有時候我會用半夏厚朴湯為底方來做單位藥的加減合化。

原文請參考這邊。

4.如果從半夏厚朴湯切入，還可以聯繫到大七氣湯，除了處理消化系統的問題，還可以處理部分氣機逆亂引起的情緒狀態。延伸閱讀請參考此篇。

本週週記小結

月底在閱讀《中年哲學》講了兩個預防中年危機的兩條法則，第一條是「你必須關注自己以外的事物...如果你完全只在意你自己，那就沒有多少東西能讓你幸福。」(p54),第二條是「在你的工作、感情、關係、閒暇時間裡，一定要騰出時間從事那些具存在性價值的活動。」(P73)

面臨到生死議題的時候，好像就更顯一種議題，就是「好像沒有一定要做的事」。自己用一種刻意的習慣，來規律化自己的作息與生產力，在無常的事件下，就會容易冒出這種探問。

但「好像也想做點什麼事情。」同樣並列的念頭也一併探問著。這個月想著幾種試驗，持續寫中醫學習心得，持續閱讀自己想讀的書籍。其實慢慢地還是有一些些許的收穫。

覺得這個「存在性價值」還真的對每個人都不太一樣。

也祝福大家能夠在學習的路上，找到屬於自己學習中醫的「存在性價值」。然後嘗試用你學習到的事情，去幫助他人。個案就會因你的用心而受益。

以上本週的學習週記。謝謝您的觀看。

中醫學習週記2026W26-上診會過的很快。

Frank Lee — Wed, 24 Jun 2026 23:20:14 GMT

前言

每年看學弟妹持續投入臨床市場，在學生時期的時候，都會跟他們提醒，上診之後，時間會過的很快喔。如果行有餘力的話，每週留下一個有印象的病例，放在筆記本，有空的時候自己想一想，或者研究一下，也是不錯的。

雖然自己也是這樣跟學弟妹說，我這個習慣也是惰性的，有時候較忙，要在診間捕捉這種有心得或著印象深刻的回饋，需要一個極簡的方法學，不然，有時候上完診其實也一下子就過去了，很難事後回溯，除非讀書或其他的筆記習慣，能夠讓自己聯想到，或著平常自己有日誌的習慣，不然其實不容易。

剛上診一個月的學弟M說，下診之後就累到不行，只想吃東西跟放空而已。我知道自己初期也有這樣的狀況，回應跟他說再過一陣子就會適應了。我發現定期聚會聊天是不錯的，有時候聽學弟詢問或回饋當週的難病問題，然後跟他分享可能的一些切入點。透過這樣的方式，他在整理，我也在整理。可能的解法，應該要儘量分享出去才好。

石斛的條文閱讀

這週學弟Y分享伏暑一案，中間有石斛的使用經驗，順著他的分享，查了一下相關資料：

【石斛：味甘，平，】無毒。【主傷中，除痹，下氣，補五藏虛勞羸瘦，強陰，】益精，補內絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱、疿氣，腳膝疼冷痹弱。【久服，厚腸胃，輕身，延年，】定志，除驚。【一名林蘭，】一名禁生，一名杜蘭，一名石遂。生六安山谷水傍石上。七月、八月采莖，陰乾。（陸英為之使，惡凝水石、巴豆，畏殭蠶、雷丸）

是其功用，究竟為助肺降而洩陽使下，引腎升而交陰於天。…
故施之於外感，凡火痹於中，氣結於上，陰伏於下者，尤見收功莫測。以意消息而用之，也可。
#本經疏證

這裡總結的一個使用標的：外感時，有火痹於中，氣結於上，陰伏於下時，可以考慮。我在想除了外感表現的脈象之外，可能需要查一下寸關尺之間交通的異常。

龍骨與牡蠣作用的討論

這週也稍微檢視了一下《本經疏證》裡面，談到關於龍骨與牡蠣的比較與作用的差別。兩者合用的作用，可以「攝陽以歸土，據陰以召陽」。簡要整理筆記參考見此處。

「大率龍骨、牡蠣，推挽空靈之陰陽，與他發斂著物之陰陽者，異。
故桂枝、茈胡、承氣湯，無不可會合成劑，而攝陽以歸土，據陰以召陽，實有聯絡相應之妙。此所以治內傷，治外感，均可隨地奏功，無顧此失彼之隔閡也。」
#本經疏證

暑氣的原典閱讀

最近真的好熱，也趁這週這個機會，把暑相關的條文翻出來:

因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。—《生氣通天論》
暑則氣淖澤—《離合真邪論》
暑勝則地熱—《五運行大論》
歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。—《氣交變大論》
赫曦之紀（按:赫曦是火氣太過的時代），是謂蕃茂，陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌，其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其穀麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛鹹，其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其藏心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤，上羽與正徵同，其收齊，其病痓，上徵而收氣後也，暴烈其政，藏氣迺復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。
《五常政大論》

最近天氣雖然那麼熱，有些患者的胸悶卻是要回陽才能改善。在診斷上務必留意心陽心陰的狀況。

另外推薦大家可以找《醫學入門》的暑病門來閱讀，會蠻有啟發的。

本週週記小結

「當你能給一套計畫幾年或幾十年的時間成長，複利就會發揮最好的效果。這不只適用於存錢，也適用在職業生涯與人際關係發展。持久是主要關鍵。當你考慮到我們有隨著時間改變心意的傾向，在人生中的重要時點取得平衡就變成一套避免未來遺憾、並鼓勵自己持久下去的策略。
在工作生涯的每個時間點，力求每年有足夠金額的存款、足夠的自由時光、不過多的通勤時間，與至少足夠的家庭生活時間等目標，就會讓自己堅守一套計畫的機率增加，而且避免因為哪一天其中某件事情落在光譜極端時感到後悔。」
——《致富心態（暢銷增訂版）》

覺得這一節是很好的提醒。思考每天持續積累的事情，然後讓複利效應慢慢發揮。財富、時間、關係以及自己的健康，都值得持續關注與投資積累。

以上是這週中醫學習的盤點。

野人獻曝，與大家分享。感謝您的閱讀。

260625.FL.

中醫新手村19-診脈是一種觸覺練習日課

Frank Lee — Tue, 23 Jun 2026 01:11:52 GMT

觸診沒辦法藉由讀或聽學習，唯有藉由觸診才能真正學習到觸診。
— Viola Frymann(1963) #《觸診與評估技巧》 P3

在學習中醫的路途上，診脈如同其他以觸覺為主的診斷方式一樣，他必須透過實際練習來理解。

「你應該從真實存在的人身上學習關於人的ㄧ切，而不是透過文章或書籍。你讀過的東西應該只是幫助自己確認你已在這世上觀察到的一切。」-- #《寫作課》P.107

要跟初學診脈的學弟妹溝通時，我用的是喝咖啡的譬喻。

譬如你不懂咖啡豆，想要學習耶加雪夫的風味，讀了那麼多介紹，不如自己學習喝一次。喝了第一次，得到一種模模糊糊的概念，喝了第二次，得到了更多口味的印象，但好像又不太一樣....喝到第n次，也許你淺嚐一口，就知道這款豆子。然後你或許會想在曾有的體驗中，找到一個最適合自己的風味，於是開始研究中間有甚麼環節會影響豆子，也許是烘培、也許是水溫、也許是沖提的技巧。

同樣的概念，在學習脈的時候，也許剛開始大家都先背誦瀕湖脈學，但同樣會在文字上困惑。這時候剛剛的提醒就蠻重要的了：「你應該從真實存在的人身上學習關於人的ㄧ切。」診脈的手法基本上確立了之後，就常常練習抓旁邊的朋友同學把脈吧。常常開玩笑說，等到哪一天他感冒，你就會發現脈象的不一樣。

這是《瘍醫大全》裡面說的：

「但脈理至微，不特三部九候，即浮、沉、遲、數，四脈情形憑何指示，父不能傳之子，師不能傳之徒，其故何也？所謂得之於心，應之於手。必須資質明敏，臨證時心平氣和，呼吸調勻，時刻留心。譬夫診視寒門，診脈時細加體會，原來表證見是脈，半表半裡見是脈，傳裡見是脈，三陰見是脈，臨診既多，經歷漸久，日夕精進，始能得脈息之情形，察虛實存亡之至理。若漫不經心，雖終身亦不知脈為何物，得心應手，豈易言哉！《脈經》務須熟讀，而後用心調息診之，自得矣。」

上段提到，脈感很難傳遞，父親不能傳遞給兒子，甚至老師也教不了徒弟，他說是為什麼原因呢？他提到，平常臨床看病時自己要「心平氣和、呼吸調勻、時刻留心」(我跟學弟妹說，你不可以一邊診脈，一邊想等下中午要不要吃排骨便當)。

他舉了一個例子，譬如診視寒門(寒冷這一系列的疾患)，常常體會，累積經驗值，理解原來表證是這樣的脈，半表半裡是這樣的脈，裡證是這樣的脈。

「經歷漸久，日夕精進，始能得脈息之情形」慢慢用心時間久了，累積的脈診經驗值也就更多了。我覺得這時候，再回去看書，不論是《瀕湖脈學》，或者是《脈經》等等脈書，就能夠有更多的體會。

「你讀過的東西應該只是幫助自己確認你已在這世上觀察到的一切。」確實是如此。

「學習的方法是學與思並用，將來會讀到「子曰：學而不思則罔，思而不學則殆」這句話，只學習不去思考，毫無效果，考完試就忘了，很難有特別的心得。只思考而不學習，那你所想的只有生活經驗的範圍，沒有系統的知識，也沒什麼用，只會陷於迷惑。所以學思要並重，書本是人人可念，但是每一個人念完都有不同的心得，然後才能用在生活上。」──出自《論語三百講(上篇)》

學習「實踐」與「讀書」是互相的。「讀書」是為了改變自己的認知架構，如何詮釋世界；但「實踐」正是應用與修正我們或許有詮釋上的誤差的可能。

以前老師說，你想學腹診，直接去敲個肚子，敲個一萬個肚子再來談談。曾經跟脈學師長聊到一萬個小時的學習理論時，學長曾有感而發，說：「診脈大概也是診到一萬個人次的脈象，基本上就會相對判斷就會穩定需多了吧。」

總結兩位師長的提醒，就是：如果一直讀脈書，卻吝於診脈練習（實際觸覺的操作），就會如《診宗三昧》說的：「雖遍讀五車。轉增障礙。」

本期小結

在學習中醫的路上，要注意兩個大Boss怪物：

1.「腦補怪」：試圖用大腦的「想像力」去閱讀手部的「物理觸覺」。但把脈本質上是觸覺練習，就像你要跟別人解釋一張木桌子的觸感，你必須親手去摸，用想的是想不出來的。

2.「收藏怪」：買了一堆脈學大作躺在書架上，讀了很多，分析了不少，卻從來沒有動手建立自己的「指尖觸覺數據庫」。

當你開始動手摸脈後，如何解讀脈學的訊號？就必須要把摸到的感官經驗，放回中醫式的循環生理架構（如影片白板中的氣機循環圖）。

在《四聖心源·脈法解》中，人體的氣機是一個動態的循環：中焦脾胃（中氣)是樞紐，左路升清，右路肺胃降濁。(以前師長們給一個口訣：肝通脾主升清，膽通胃主降濁）

單靠一個脈象去推論，就像在地圖上只看一個紅點，但不注意這個地點周遭的環境與脈絡，是無法理解這個地點的。一樣的道理，診到的脈象，你必須把它放回這個升降的「通關通路」中，看它在哪個環節卡住了，你的診斷才會有流動性的意向切入點，提供我們下一步的治療計畫的設計。

260623.FL.

中醫新手村18-最小的中醫日課

Frank Lee — Sat, 20 Jun 2026 08:09:32 GMT

我們必須從被動接受刺激，變成主動為自己製造刺激，為自己說故事，用自己製造的刺激代替外界環境的刺激。 ——《行動複利》

從學生到社會人士之後，日子只會越來越忙而已。但學習的優先順序，如果不刻意安排，很難在日常的忙碌之中，靜下心來學習。

如果大家讀過時間管理的書籍，會談到四個象限，分別是緊急/不緊急 v.s.重要/不重要的交叉表格。中醫的學習，在離開學生身份之後，就會落入重要（跟自己的專業有關）但不緊急（沒有老師會對你考試，或者提醒你要讀書）。

中醫的學習(其實各種學習都一樣)，有一個時間延遲效應，即便是現在讀了這一段，可能要到以後某個時機點才會應用到。如果一口氣讀太多，也會消化不良，不知道怎麼去使用它。

這時候不妨嘗試幫自己訂一個最小的中醫日課。所謂最小，就是在自己的行程之中，可以優先列入執行的最低份量，有看過就算達標了。

有看過，但是沒有仔細拆解思考。好像又會覺得不太應該。但其實這要區分一下，如果在閱讀過程中，找到自己很想要拆解的問題，那或許就會連續幾天，去思考這個問題。這裏日課的作法，不是要拆解龐大的理論與問題，而是增加自己閱讀，碰觸出發可能的問題的思考點的契機。

譬如《刪補名醫方論》也是一個很好的日課教材，每天依序挑一個方劑瀏覽，稍微標一下重點，也是不錯的啟動。

順著今天的閱讀，就來看一小節吧！如果有心得或感想，記得寫進自己的數位備忘錄～

《刪補名醫方論》品讀

獨參湯　治元氣大虛，昏厥，脈微欲絕，及婦人崩產，脫血，血暈。

人參（分兩隨人、隨證）

須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。

【集註】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；一物而系一人之死生者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息、血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。

世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監製之，其權不重、力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶！

《古今醫案按》病例對照

趙以德云。余嘗治陳學士敬初。因醮事跪拜間。就倒僕。汗如雨。診之脈大而空虛。年當五十。新娶少婦。今又從跪拜之勞役。故陽氣暴散。正若丹溪治鄭義士之病同。急煎獨參濃湯。連飲半日。汗止。神氣稍定。手足俱縱。喑而無聲。遂於獨參湯中加竹瀝。開上湧之痰。次早悲哭。一日不已。以言慰之。遂笑。復笑五七日。無已時。此哭笑者。為陰虛而勞。火動其精神魂魄之藏。氣相併故耳。正內經所謂五精相併者。心火併於肺則喜。肺火併於肝則悲是也。加連柏之屬瀉其火。更增荊瀝開其閉。八日笑止手動。一月能步矣。

恭喜你已完成今天日課的啟動！

也祝大家端午佳節愉快，炎暑注意水分補充喔！

260620.FL.

中醫學習週記2026W25-惟緩其心，順於生樂

Frank Lee — Tue, 16 Jun 2026 21:18:10 GMT

前言

先成為一個安定而通達的人，再建立穩定的生活節律；有了節律之後，才能真正學習；有了學習之後，才能做好臨床；有了臨床之後，才能教學與社群；而 AI 只是放大器，而不是方向盤。

這是一段跟chatgpt閒聊之後，他下的一個結論，覺得好像蠻好的，分享給大家。

大意上是一個階段接著一個階段的問題。檢視過去的一些寫作的習慣，確實也是要循序漸進：如果念頭無法安定而通達，那麼「思想無窮，所願不得」，後續的各種事物就相應配合不起來。沒有穩定的生活與讀書節律，就沒辦法每天記三則中醫閱讀的學習筆記，就沒辦法在一週的某個時段回顧寫週記…很多事情都是環環相扣。

這也讓我想到《上古天真論》的提醒：「以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」這句話適合以反轉過來看：適欲以養其精，安耗以護其真，知持滿，時御神，惟緩其心，順於生樂，起居有節。

存在特質的經典

這週持續在讀王行老師(2013)的博士論文「從儒家經典與我的知行反映中體悟助人與諮商之道」，裡面有多歷程與佳句，其實跟中醫臨床也都很能呼應。

中國詮釋學的一個特殊面向─以經典解釋作為解釋者個人精神體驗或心路歷程之表述，指出這種類型的中國詮釋學具有『主客交融』的特質，解釋者與經典交融為一，互為主體，其結果則是使經典取得『存在的』(existential)」特質，而解經事業則是一種『體驗』(experiential)之學。」(黃信二，2005，p.24)據此，我體會到詮釋學是人的生命經驗與文本之間的互動、交流與創生。
#從儒家經典與我的知行反映中體悟助人與諮商之道 P52-53

這一節所談到的東西，跟我們臨床讀文本，應用文本是一樣的道理。對臨床中醫師來說，文本的理論理解與詮釋，要直到應用在臨床場域中獲得效驗，詮釋才能夠完成。因此當我們學習讀別的醫家臨床案例分享時，其實也要注意到這個環節：「這個醫家的經驗以及邏輯判斷是怎麼構成的？」要能夠回答這個問題，才能夠從這個案例擷取為我們所用。如果讀完一則醫案分享，沒辦法回答這個問題，那麼所獲終將有限。

肌肉失能的系統基模

因為也持續在重溫《第五項修煉》，系統思考的經典書籍，就有了這一張「肌肉失能的系統基模」，覺得蠻好的切入點，一併分享給大家：

本週週記小結

讀書最難的不是求多，也不是求快，而是保持穩定像是日課般的閱讀。因為生活上有太多其他事情，可以讓我們以他們優先為處理。但就像是《論語》講的：

子曰：「譬如為山，未成一簣，止，吾止也。譬如平地，雖覆一簣，進，吾往也。」

要前進跟停止的選擇權，始終在自己的手上。

與大家學習上一起共勉。

260617.FL.

甘桔二冬湯的出典與閱讀筆記

Frank Lee — Fri, 12 Jun 2026 10:48:28 GMT

出典

出自鄭欽安先生的《醫理真傳》陰虛門問答：

問曰：秋月人忽然腹痛水瀉，日數十次，完穀不化，精神不倦者，何故？

這裡談到秋月的時候，突然發生一天腹瀉十幾次，而且食物都沒什麼消化，但精神卻不疲倦，這是什麼病機呢？

答曰：此肺中之元陰不足，肺氣燥甚也。

首先提醒，這是屬於肺中元陰不足，肺氣燥甚的緣故。

Q:因此在脈法上表現的重點為何？

A:反應在右寸肺系的分部，陰虛中，所以脈會細，因為燥邪影響（水份喪失過快），所以會形成顆粒短脈，而且至數會快，脈氣升提會超越平常的3菽，而高達1-2菽，在舉按的時候表現在1-3菽之間。我們常用「高而似促」來形容這樣的脈象。

夫大便水瀉至完穀不化，誰不以為脾胃之敗也。不知肺氣燥極，亦有此症。

這裡提到排便水瀉到完穀不化，都會先想到脾胃消化系統功能異常的問題，但給了我們另一個想法，肺氣燥極，也會有這樣的表現。

肺與大腸為表裏，大腸主傳送，飲食入胃，不待消化，隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，故日瀉數十次，腹痛飲冷不倦。

肺與大腸互為表裡，這裡談到因為燥熱之氣下降直驅大腸，所以反而會造成日瀉數十次，腹痛、飲冷、不倦。這裡我們可以看到因為腹瀉數十次的緣故，水份會不斷地從消化系喪失。
- 臨床上如果使用通利分消的方式，腹瀉還未能改善，記得要鑑別一下有沒有可能是源自於本案提到的肺氣燥極導致的燥熱之氣下降直驅大腸的腹瀉類型。

若果脾敗完穀不化，精神之倦極可知，決然病久非暴也。

這裡提到與消化系統敗亡造成的完穀不瀉的鑑別點，在於精神疲倦不疲倦。

精神疲倦，有少陰旦欲寐的徵候，暗示著君火不足，君火不足有可能源自於中焦消化系統的營養長期提供不足，所以這類腹瀉病程一般來說需要一段時間造成身體的體機能弱化。

這也是另外一個有別於燥氣腹瀉的不同鑑別點（燥氣腹瀉:精神佳)。

至於水瀉一症，有瀉出色黃極者，胃火旺也。
瀉出色白者，下元無火也。
瀉出色青者，厥陰之寒化也。
瀉出色如醬汁者，太陰之濕化也。
瀉出如溏鶩者，臟有寒也。
亦有瀉出色白如涎者，肺有熱也。
有瀉出淡赤色者，陽不統陰也。

以上數症，臨症時再察虛、實、新、久，脈息有神、無神，用藥自有據也。

還有其他各種徵候與病機的腹瀉有待鑑別。列出提供參考。

此症法宜清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治之。

這裡提到肺燥腹瀉型的處方例，使用的是甘桔二冬湯。
我自己的記法: 甘草桔梗+天冬麥冬+黃芩杏仁+地骨皮、桑白皮(這兩味藥是瀉白散的組成)

小整理

病：肺燥引起的腹瀉

證候：

1.精神佳
2.腹瀉十幾次，完穀不化
3.腹痛
4.喜冷飲

**個人經驗辨證補充：

當受到燥邪影響，水分脫失過度時，尚可見到各種津液不足的兼證：
5. 眼睛乾
6. 皮膚乾燥、乾癢、甚至發炎破潰
7. 關節緊繃、活動不利感

脈：

右寸（候肺）高而似促
- 如果同時出現在關部亦高而似促，要注意燥邪以從肺犯胃，可以兼見消化不良，不欲食，食後易脹氣的指徵。

220403.初稿
260612.FL.修訂

【閱讀提醒】

電子報中偶爾會引用古代醫書的原文、方劑與劑量，這些內容主要作為經典學習與臨床思考的素材。

中醫治療重視辨證論治，同一首方劑在不同人身上，可能有完全不同的加減與劑量調整。因此，若您不是醫療專業人員，請勿依照文中內容自行抓藥或服藥。

經典值得學習，但用藥仍應回到臨床判斷。若有健康問題，建議尋求您鄰近的合格中醫師診治喔！^^

中醫學習週記2026W24-學習與臨床的系統模型

Frank Lee — Wed, 10 Jun 2026 21:38:58 GMT

前言

最近在複習系統思考的經典著作《第五項修煉》。

系統思考的語言都是由以上這三個基本的元件建立起來的——不斷增強的回饋、反覆調節的回饋和時間延滯。 #第五項修練 P099

了解這個構成是需要的，因為了解這三組要件，就可以進行系統思考的練習。舉個簡單且簡短的例子來快速理解這三組要件：譬如想玩遊戲，就會一直花時間玩（不斷增強的回饋），但如果一直花時間玩，精力就會開始下降（反覆調節的回饋），而精力下降往往不會立刻出現，可能是在熬夜幾天後才開始感到疲倦、注意力下降，這種效果與原因之間的時間差，就是「時間延滯」。

我在跟chatgpt聊了這個觀點一下，然後討論了中醫在學習方面以及臨床療效回饋，有沒有一個系統模型可以表示。就做成了如下圖的圖解。

透過圖解我自己也覺得蠻清楚的，這裡面有一個重點要形成一個閉環，也就是[9模型修正/進化]→[4理論模型/建立]那個紅色的箭頭。中醫的理論模型構築有一個很重要的意向性是要服務於臨床。

最下面的slogan我自己也蠻喜歡的：「讀書是起點，臨床是驗證，回饋是老師，修正是成長，傳承是價值。」

一個臨床實用的組合prompt技

現在因為LLM(大型語言模型)已經很聰明了，所以不用太複雜的prompt就可以了。提供一個自己覺得臨床蠻實用的prompt組合技給大家玩玩：

1.______肌的緊繃，可能是代償哪些肌肉無力呢？

空格填入你想要了解的肌肉

2.你可以將以上討論重點，做成一張infograhic圖解，簡潔風格，字體手繪

當你了解的與討論覺得差不多之後，請他做成一張圖解收納起來，可以放進自己習慣的數位筆記本

一則腰痛選讀

腰痛

一產婦腰痛。腹脹善噫。諸藥皆嘔。立齋以為脾虛血弱。用白朮一味炒黃。每劑一兩。米泔煎。時飲匙許。四劑後漸安。百餘劑而愈。
震按：腰痛而用白朮。以所兼之證為腹脹善噫。諸藥皆嘔。則補腎不若補脾矣。時飲匙許。慮其嘔耳。每劑一兩。用至百劑。惟見得到。斯守得定。葉案每用米泔煎藥本於此。他如失血過多腰痛者。用歸耆湯、十全大補湯。瘀血腰痛者。桃仁湯、五香連翹湯。風濕腰痛者。五積散、寄生防風湯。
#古今醫案按

*這裡談到腰痛的幾種分法：

1.脾虛腰痛:白朮
2.失血腰痛:歸耆湯、十全大補湯
3.瘀血腰痛:桃仁湯、五香連翹湯
4.風濕腰痛:五積散、寄生防風湯

讀的時候，覺得不太認識五香連翹湯，就查了一下：

五香連翹湯治一切惡核瘰癧、癰疽、惡腫患方。
青木香沉香丁香薰陸香麝香連翹射干升麻獨活寄生通草（各二兩）大黃（三兩）
上十二味㕮咀，以水九升，煮取四升，內竹瀝三升煮，更取三升，分三服，取快利。
（《肘後》有紫葛、甘草、無通草。治惡肉惡脈、惡核風結腫氣痛。
《要籍喻義》有黃耆、甘草、芒消各六分。
《千金翼》云：未差，中間常服佳。與小兒篇方小異）。
#千金要方

雖然查閱後，還不能完全了解這個處方例的構成原理，但是就順帶在筆記裡面，留一份這樣的紀錄，讓以後的自己閱讀上存參。中醫的閱讀有時候就是會拉來拉去，就像是慢慢撒出去的一張網，然後記得收束起來，定期檢閱，寫下自己的讀後心得。他也是需要一點剛剛談到的「時間延滯」的效應，有時候留下來紀錄，其實是給未來的自己看的。這則筆記能夠發揮某種果效，或許是要臨床與反思醞釀一段時間。

本週週記小結

學習的過程，很像是在進行一場探索。但探索沒有地圖，就容易有一種迷路的感覺。這時候要怎麼辦呢？可能是找看看有沒有人分享過這種探索地圖的經驗(譬如莫枚士先生的建議)，或者也可以自己一步一步嘗試探索，然後將探索的紀錄繪製成屬於自己的地圖。

這種「千里之行，始於足下」的學習，需要一點耐心，還有一種旅遊中鑑賞風景的心情。有時候遇到的疑惑，需要一點時間省思，拿起筆記出來，寫一寫自己的想法與心得，或者跟chatpgt討論一下，看看他有沒有其他不一樣的回饋，然後將討論的產物再自己擇重點收錄進筆記。

有時候每天有學到新東西，其實就蠻足夠的了。

與大家學習上一起共勉。謝謝您的閱讀，我們下期再見～

260611.FL.

【閱讀提醒】

電子報中偶爾會引用古代醫書的原文、方劑與劑量，這些內容主要作為經典學習與臨床思考的素材。

經典值得學習，但用藥仍應回到臨床判斷。若有健康問題，建議尋求您鄰近的合格中醫師診治喔！^^

中醫學習週記2026W23-持續讀書有如持續買進

Frank Lee — Sun, 07 Jun 2026 21:56:09 GMT

前言

這一週讀到了一句蠻有意思的句子：

待有餘而後濟人，必無濟人之日，待有餘而後讀書，必無讀書之日。
#醫案醫話醫論隨筆一 P061

如果總是等到有空才說要讀書的話，那可能永無讀書之日了。所以還是透過日課習慣比較好，與其想著要讀什麼很大的計劃，不如耐性每天讀一點段落，然後讓一些句子跟自己做一些聯想與呼應，再把心得寫在筆記裡。

這週的閱讀大致分為三類，通陽的啟發、宣通的方法與形體結構相關的閱讀。

1.通陽的啟發

又有酒客裏濕素盛，外邪入裏，裏濕為合。在陽旺之軀，胃濕恆多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。
#溫熱論 P06

想到濕熱型酒客常用的處方：葛根芩連湯+半夏茯苓+木香+大黃。
木香味辛溫，在這邊應該就有通陽的效果。
參照一下木香的條文。

木香
《神農本草經》：味辛，溫。主治邪氣，辟毒疫溫鬼，強志，治淋露。久服不夢寤魘寐。《名醫別錄》：溫，無毒。治氣劣，肌中偏寒，主氣不足，消毒，殺鬼、精物、溫瘧、蠱毒，行藥之精。

另外還有一些是屬於寒濕型的，飲酒後，軟便，腰酸，下墜感，惡寒，易清涕，有時甚至容易引發痔瘡出血。這一類型可參照《溫病條辨》的下焦寒濕篇：

濕久傷陽，痿弱不振，肢體麻痹，痔瘡下血，朮附姜苓湯主之。

在這條的脈絡下，因為寒濕作為病理產物，嚴重影響陽氣流動的情況，那麼就要思考用溫化的方式來處理這個病理產物。（這也是中醫新手村2談到的用藥原則：寒病用溫熱藥。）

2.宣透的方法

邪在上焦，衛氣營血四個傳變階段皆可見，此時尤以宣暢胸膈氣機為要。…觀《臨證指南醫案・風溫》諸案方中，葉氏恆加梔子豉湯以宣泄胸膈鬱熱，此舉對防止熱逆傳心包，當有積極意義，亦有“先安未受邪之地”的意思。
— 《平脈辨證‧溫病求索》P47

這裡談到梔子豉湯，用於宣泄胸膈鬱熱的重要性。在臨床上也是很實用的一個處方。臨床上發現，有時候胸膈鬱熱宣泄宣透後，可以穩定血壓、血糖與睡眠、精神不安等繼發性的狀況。

其中有外邪未解，裏先結者，或邪鬱未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
#溫熱論 P07

個人經驗比較常用半夏厚朴湯（半夏、生薑、茯苓、厚朴、紫蘇)+桔梗杏仁，有時看濕氣的狀況，再加枳殼/枳實、陳皮等。這裡前者有點仿效杏蘇散，後者參考橘枳薑湯的想法。

3.結構形體相關的閱讀

肱肌肌痛點的佳文。
Kinetic Control一書裡面談到：動作系統的組成包含關節、肌筋膜、神經與結締組織四大物理系統，並深受心理社會因素與神經敏化程度的影響。[圖解翻譯連結]
Hornblower’s Sign 測試小圓肌與棘下肌失能
MET導覽的線上讀書會
前鋸肌訓練的影片

本週週記小結

看古今文字，立意求其佳處，則竟得其佳，立意求其疵處，則亦見其疵，君子于人之善惡也亦然，故取長略短，道必日益。
#醫案醫話醫論隨筆一 P62

學習這件事情，如人飲水，冷暖自知。練習觀察別人的優勢與可學習觀點，化作每日學習的資糧。有意識地減少與觀察自己的投射，就不會一直因為資訊焦慮而浮動。
覺得還是如前期所言，每天其實寫下三個中醫閱讀的摘要與小心得，週末找個時間，重新檢視這週的紀錄，你就會有很多材料可以反覆思考與推敲。

另外重磅推薦亮維醫師製作的「數位古籍校書郎」，中醫的研究與臨床始於典籍文本的完善性。能有這樣的基石，讓有心人能使用、瀏覽與進一步研究的可能。

與大家學習之路上面共勉^^
感謝您的閱讀，我們下期再見。

260608.FL.

中醫學習週記INDEX(還在整理中)
中醫新手村・世界地圖

中醫新手村17-氣的流動性

Frank Lee — Tue, 02 Jun 2026 12:53:30 GMT

11集我們曾談到「流動性」，這期我們來看一下《舉痛論》舉的「九氣」：

余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。
悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。
炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。
驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

#舉痛論

這一節我們可以看到
情志(怒、喜、悲、恐、驚）+
寒炅(ㄐㄩㄥˇ（jiǒng）,引申有熱的意思) +
作息、思慮(勞、思)
對於「氣」的流動性的影響。

把這邊對「氣的流動性」的影響列出來的話，其實是很多不同的形式的：
上、緩、消、不行、收、泄、亂、耗、結。

也就是從典籍裡面，除了新手村剛開始談到的「寒熱」會影響流動性之外，還有情志、作息思慮層面，都會以某種形式影響體內的生理運作而可能導致某種病理狀態。

而透過藥物來調整體內氣的流動性的紊亂，似乎也可以部分調整由情志誘發的問題。

有一種這樣的用藥設計的脈絡：【情志,寒熱,勞思←→氣機病理的逆亂←→藥物調整】

這在《三因方》的幾個處方可以看到處方例：

七氣湯

治臟腑神氣不守正位，為喜怒憂思悲恐驚忤郁不行，遂聚涎飲，結積堅牢，有如坯塊，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發則欲死。

半夏人參　桂心　甘草（按:劑量略去)

上銼散。每服四錢，水盞半，姜七片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

大七氣湯

治喜怒不節，憂思兼併，多生悲恐，或時振驚，致臟氣不平，憎寒發熱，心腹脹滿，傍沖兩脅，上塞咽喉，有如炙臠，吐咽不下，皆七氣所生。

半夏白茯苓厚樸（薑製炒）　紫蘇 (按:劑量略去)

上銼散。每服四錢，水盞半，姜七片，煎七分，去滓，食前服。

*大七氣湯組成同《金匱要略》的半夏厚朴湯

小結

由本期所引《舉痛論》的觀點，可以讓我們去思考，個案的情緒、作息、環境與飲食的寒熱等等，有沒有哪些環節影響了他的「氣的流動性」？

又，有哪些藥物或處方例可以調整「氣的流動性」進而影響改善「神志」的記載？

從這個脈絡去探尋，找出更多治療切入的可能性^^。
感謝您本期的觀看，我們下期再會～

260602.FL.

本期病例品讀《古今醫案按》

*閱讀hint:此例是勞思導致的大熱，用甘溫除熱法,注意石山先生怎麼解釋病情的

一人年十九。面白質弱。因勞思夢遺。遂吐血碗余。自是微咳倦弱。後忽身發大熱。出疹。疹愈。陰囊癢甚。搓擦水流。敷以壁土。囊腫如盞大。遂去土。以五倍子塗少蜜。炙燥為末敷之。遂愈。復感風寒。其嗽尤甚。繼以左右脅痛。

石山診其脈虛而數。外證畏風寒。嘔惡。倦動。糞溏氣促。

曰。此金極似火也。夫心屬火而藏神。腎屬水而藏志。二經俱屬少陰。而上下相通。今勞思則神不寧而夢。志不寧而遺。遺則水不升而火獨亢也。肝屬木。主藏血。其象震。震為雷。心火既亢。同類相應。引動龍雷之火。載血而溢出於上竅矣。肝脈環繞陰器。亦因火擾而痛癢腫脹也。火勝金。故肺經虛而乾咳。皮毛為肺之合。更因火鬱而發疹。大腸為肺之府。故亦傳導失宜而糞溏。金虛不能平木。木火愈旺而凌脾。脾虛則嘔惡食減。

經曰。壯火食氣。脾肺之氣為壯火所食。故倦於動作。而易感風寒也。
經言。兩脅者陰陽往來之道路也。為火阻礙。則氣不利而痛矣。然火有虛有實。有似火而實非火。故經言有者求之。無者求之。虛者責之。實者責之。此治火大法。

前證之火。皆虛火也。非水濕所能折。惟甘溫之劑。可以祛除。且經言形寒飲冷則傷肺。又謂脾胃喜溫而惡寒。當用甘溫健其脾。則肺經不虛。而咳嗽氣促自愈。肝木有制。而咳嗽吐血自除。虛妄之火亦自息矣。

以參耆各四錢。神麯、山楂各七分。白朮、麥冬、貝母各一錢。甘草五分。炒乾姜四分。服十餘帖。脈數減。嗽漸平。

中醫學習週記2026W22-每天三則中醫筆記

Frank Lee — Wed, 27 May 2026 21:55:50 GMT

前言

有一陣子沒有寫週記了。這一週因為重新開始練習每天寫三則中醫筆記的習慣，連續幾天之後，就自然又開始牽動週回顧這些筆記的習慣了。而因為本來就有週回顧的習慣，就有了這篇文章。

檢視一下自己的流程，大致上是這樣的：每天會有一個蕃茄鐘約25分鐘，然後在這25分鐘讀自己想讀的中醫書籍。目標不是書讀到哪裡，或者一定要讀完，而是在閱讀的過程中，尋找有沒有自己想要摘要留下來的字句。有的話，就留下筆記片段，然後寫下來自己的意見(用*開頭)。一天大概就是以留下三則這樣的筆記為目標即可。有點像是怦然心動的整理法這種感覺 XD

像是這樣的一則：

再人之體，脘在腹上，其地位處於中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。必驗之於舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之；或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。
其中有外邪未解，裏先結者，或邪鬱未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
#溫熱論

*這一個條文談到小陷胸湯跟瀉心湯的舌診跟腹診。我自己的經驗是胃脘區域按壓張力確實會比較高，脈象在關前滑數也比較明顯，不過小陷胸湯痰熱互結，就脈象上跟瀉心湯還是有點不同，可能因為痰的關係，邊的收斂感比較明顯。

*邪鬱未伸，自己的經驗關前滑數按之虛之外，常用梔子豉湯+厚朴甘草桔梗杏仁的組合。可改善痞悶的脹氣，以及失眠。

另外一種素屬中冷，會用到杏蘇散或半夏厚朴湯的加減組合。

260527.FL.

其實在留下自己的閱讀想法時，有時候可能會有冒牌者效應，覺得自己的經驗還不成熟。不過，這就是留下筆記的重要性吧，除了一方面留下當時自己的經驗與想法之外，一方面也是給未來的自己回看時，有一種參照。如果之後不是這麼想的，才有可以調整的機會。所以如果有一部分這樣的閱讀筆記也很好，就也是給未來的自己看的。

這一週也在測試chatgpt的圖解，目前也是進步到一個相對成熟的階段了，除了可以圖解一書的思考脈絡之外，連相應的舌象圖片都表現得還不錯呢！(連結在這邊）

還有一個自己覺得有趣的，就是在讀其他領域的書籍時，可以參照中醫自己的領域。譬如這週重新開始讀《第五項修練》，還是覺得這是很經典的書籍，譬如此節：

結構性的解釋雖然不易找到，但是一旦當我們能清楚而全盤的從結構層面來解釋時，其效力則非常之大。
#第五項修練 P066

其實這一段也很中醫內科思維。我們也是想要嘗試患者生理病理的彼此牽動連動的機制，而嘗試從整體而全盤的角度，來進行某種病機趨勢的導向與調整。

在讀《財富階梯》的時候，也好奇問了一下看看chatgpt，那有沒有「中醫學習的位階」呢？覺得圖解還蠻有點意思的，放在下方給大家賞玩:

附上prompt:
> 請你圖解一份中醫學習的位階，infographic,簡約風格，有水豚君跟小白豬的水彩插圖，16:9，字體手繪。

本週小結

本週的學習回顧，先寫在這邊了。整體來說，培養小習慣，每天留下三則自己閱讀中醫的小紀錄，然後固定在某個週間回看。曾經練習一段時間，但是對自己相對來說是吃力的。這次重啟相對來說阻力沒有那麼高。……我仔細想想這個差別，差別在於，如果你把每天的學習，當作是一種探索的話，那麼好像發現新東西的感覺，就會充斥在生活中的日常，覺得這樣也豐富了學習的過程，感覺蠻好的。

算是一種野人獻曝。

學習，未必要付出痛苦的代價。只有喜悅的心才接收的到柔軟的人生功課，讓你日後欣然憶起。也只有讓你幸福的功課才會激起你學習的意願，而且一學不忘。 —《奇蹟課程正文》(P.456)

我還想到學長曾經說的：

學習中醫的路，也沒有人說會很容易。但是，可以想辦法找到樂趣。

250528.FL.

中醫新手村16-一點小複習2

Frank Lee — Tue, 26 May 2026 21:25:29 GMT

前陣子看到一個影音，覺得裡面的提醒說得不錯：

When you find out something that works, put the information in your journal.Don’t use your head for a filing cabinet.
Put it in your journal, so that you do the next best thing:
Repetition, repetition, repetition. Go over it. (2:25-2:41)

翻譯如下：

當你發現某件真正有效的方法時，就把它記進你的日誌裡。
別把大腦當成檔案櫃。
把它寫進日誌，然後去做下一件最重要的事：
反覆、反覆、再反覆。不斷回顧它。

這幾期中醫新手村的系列文，其實也是一種臨床後，向自己探問的一種作法。「什麼判斷原則與思維，是臨床時，反覆會運用的？」在這個思路下，才開始進行每次一個小主題的寫作的。

這一期，也邀請大家一起來回顧一下之前6-10期引用過的醫籍。那要快速複習的作法，還是小測驗比較快:D 大家放輕鬆試試看：

1. 夫療寒以__藥，療熱以__藥，飲食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以蠱毒藥，癰腫瘡瘤以瘡瘤藥，風濕以風濕藥，風勞氣冷各隨其所宜。—— 《千金要方》〈論處方第五〉（中醫新手村6)以上空格為：A.熱,寒 B.寒,熱

太陽病，外證未除而數下之，遂協__而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。（中醫新手村7) 以上空格為 A.熱 B.寒
承上題，《傷寒論淺注補正》裏頭，沈丹彩先生曾說：此與＿＿，同於誤下而利不止之證也，而寒熱各別，虛熱對待，可於此互參之。彼因實熱而用清邪，此因虛邪而從補正。（中醫新手村7) 以上空格指的是哪個處方？ A.黃連湯 B.葛根黃連湯
“味甘、苦，微寒，無毒。入心、肺二經。畏威靈仙、土茯苓，惡榧子。消食下痰氣，止渴醒睡眠。解炙煿之毒，消痔瘻之瘡，善利小便，頗療頭痛。” (中醫新手村8) 這裡指的是哪一種藥物？ A.樹豆 B.茶葉
海藏老人內傷三陰例中，「若面青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在＿＿也。」(中醫新手村9) A.太陰 B.厥陰 C.少陰
《讀醫隨筆》中：其在病機，則____之病，多病於升降，以升降主裡也；____之病，多病於出入，以出入主外也。(中醫新手村10) 以上空格 A.內傷,外感 B.外感,內傷

小測驗的答案，在本期文章最後，可以對照看看自己答對了多少喔！

本期病例品讀《古今醫案按》

*閱讀hint:這一例可以說是上面小測驗第5題的對照案例。

侯國華病傷寒四五日。身微斑。渴飲。海藏診之。沉弦欲絕。厥陰脈也。服溫藥數日。不已。又以姜附等藥。陽回脈生。因渴。私飲水一杯。脈復退。但頭不舉。目不開。問之則犯陰易。若只與燒裩散。恐寒而不濟。遂煎吳茱萸湯一大碗。調燒裩散。連進二服。作大汗兩晝夜而愈。

本期小結

學習有時候不是求快，而是慢慢來品味一下古人留下的字句，想要提醒或告訴我們什麼。有時候一句話幾個字想開、化開，在臨床上就妙用無窮。慢慢來，也許比較快。

你不是先熱愛一件事，才開始變好；很多時候是你做了一點、得到一點回饋、發現自己能進步、又開始看見它和生命主題的關係，才慢慢變得在乎。—《46歲的人生設計》

電子報目前已達572人+訂閱！

謝謝您的閱讀同行，一起來認識中醫學的實用與美好。大家下期再見～

260527.FL.

小複習答案:1.A 2.A 3.B 4.B 5.B 6.A

中醫新手村15-誤藥之變的後續影響

Frank Lee — Wed, 20 May 2026 23:22:12 GMT

上一期我們談到人體體機能的弱化形式，這一期我們要來仔細讀一讀這句話：

何謂誤藥而變？凡汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰，虛其陽則從少陰陰化之證多，以太陽少陰相表裏也。傷其陰則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。所謂寒化熱化由誤治而變者，此也。 — 《傷寒論淺注》

這句話的因果脈絡圖解如下：

這句話主要講解是兩個脈絡，用汗下法後太過或不足的時候，會有兩大轉歸：一個是朝寒化走，也就是體機能的弱化（上集的主題），另外一個就是朝熱化走（陰質的耗損，在六經層次會往陽明路線邁進）。

太陽陽明遞相傳，主要就是傷寒論條文裡面，在判定有沒有往下傳變的主要原則：

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

那什麼時候知道會移到少陰呢？我們可以從下列兩個條文看到症候與脈象的提醒：

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

*到少陰的時候，會有明顯的精神情緒的表現：「心煩、但欲寐」，除了心煩之外，以及整日昏昏欲睡，雖然這個條文只勾勒兩個面向，但值得在臨床上留一份注意。未來中醫精神情緒專篇，再另外跟大家說明。

本期小結

這期的內容，談到誤藥後寒化熱化的可能轉歸。六經分證如果不熟悉的同學，可以推薦大家找一些比較好讀的小文本(一百多頁的比較容易翻完），快速了解六經各症候的大要，譬如王伯章先生的《六經辨證與方劑新析》，這本小書就值得初學時翻熟一點(譬如，見三陰三陽六經辨證歸納簡表)。

每天讓自己了解一些新東西，在理解中醫的同時，學習中醫對人體的世界觀。

謝謝您的閱讀，我們下期再見。

260521.FL.

本期病例品讀《古今醫案按》

*閱讀hint: 這一例是夏天後中暑，服寒藥後轉寒證（虛其陽）的案例，大家可以對這此案跟今天的主題賞玩

吳球治一人。暑月遠行。渴飲泉水。至晚以單席陰地上睡。頃間。寒熱。吐瀉不得。身痛如刀刮。醫曰。此中暑也。進黃連香薷飲及六和湯。隨服隨厥。吳診其脈細緊而伏。曰。此中寒也。眾皆笑曰。六月中寒。有是事乎。吳曰。人肥白。素畏熱。好服黃連及益元散等涼劑。況途中飲水既多。又單席臥地。寒邪深入。當以附子理中湯。大服乃濟。用之果效。

中醫新手村14-人體體機能弱化的形式

Frank Lee — Sun, 17 May 2026 22:23:03 GMT

以前師長們上課的介紹，會說兩種基本的分類：因病而弱，因弱而病。

之前一期有談到外感跟內傷的分別，外感就是來自於「因病而弱」，內傷就是來自於「因弱而病」。剛初學比較好的學習治療文本，前者可以參考《傷寒論》，後者可以參考《金匱要略》。

這一期我們主要探討的是「弱」這個要點。

什麼樣的狀況會讓人體體機能弱化呢？

我自己覺得《中藏經》有一段勞傷論，描述的相對完整：

勞者。勞於神氣也。傷者。傷於形容也。
飢飽無度則傷脾。思慮過度則傷心。色欲過度則傷腎。起居過常則傷肝。喜怒悲愁過度則傷肺。
又風寒暑濕則傷於外。飢飽勞役則敗於內。

這一節首先談到兩種分野：

1.勞者，勞於神氣也。傷者，傷於形容也。

在文本作者的提醒，就是勞跟傷有不同的定義。勞於神氣，譬如第二節的「思慮過度」、「喜怒悲仇過度」，都算是一種精神情緒上的方面的影響。
「飢飽無度」、「起居過常」，都直接耗用身體的生理與相關神經內分泌的調控，偏於傷於形容。
「色欲過度」應該是兩者都有吧？精神情緒上的刺激+身體機能的耗用。

飢飽無度則傷脾。思慮過度則傷心。色欲過度則傷腎。起居過常則傷肝。喜怒悲愁過度則傷肺。

根據中醫學的五藏功能分野，他們各自影響的臟腑代號不同。
條文中的指導原則是很有診斷價值的，譬如吃太多消化不良的人，我們會確認他的消化系統，就像是中醫新手村9說的，要透過診脈（關部主候中焦）；還有問診來判斷消化系統功能的問題來評估。
「思慮過度則傷心，喜怒悲愁過度則傷肺」，這個展開來是中醫學式的精神專題，以後有機會再論述。可以先有個大概概念就是精神情緒過度，會影響心肺功能的印象即可。

風寒暑濕則傷於外。飢飽勞役則敗於內

這個就是很重要的點題，值得背誦的一段小口訣，也是中醫新手村10講的，要練習辨認外感與內傷的分野。
「風寒暑濕」是一種外來邪氣的概括，比較完整的是指六淫「風寒暑濕燥火」這六種外來病毒、細菌、微生物入侵人體之後，表現的六種形式。他們各自有不同的脈象與症候表現。
「飢飽勞役」則是概括了飲食習慣、作息、過度勞動讓人體功能弱化的幾個環節。

本期小結

這一期我們開始了解人體體機能的弱化的形式，開始了解哪些環節會引起體機能的弱化。不是說那不要吃飯，不要思考，沒有情緒就不會導致人體的弱化。重點在於不要「過度」。

下一期我們會繼續延續「弱」的討論，來看看《傷寒論淺注》裡頭談到的另外一種因為藥物引起的弱化形式：

何謂誤藥而變？凡汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰，虛其陽則從少陰陰化之證多，以太陽少陰相表裏也。傷其陰則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。所謂寒化熱化由誤治而變者，此也。

希望這一系列文，能夠每次提供一個好閱讀吸收的觀點，然後我們可以從生活中學習觀察與體驗，學習中醫學式的觀看。

本期謝謝您的觀看，我們下期再會～

260518.FL.

本期病例品讀

*閱讀hint:注意本案思緒傷心脾，表現的脈象與症候為何

又治刑部主政唐名必。勞心太過。因食海鮮吐血。有痰。喉間如鯁。日晡煩熱。
喜其六脈不數。惟左寸澀而細。右關大而軟。思慮傷心脾也。
以歸脾湯大料。加丹皮、麥冬、生地。二十劑而證減六七。兼服六味丸三月。遂不復發。

中醫新手村13-中醫學式的人體認識

Frank Lee — Sat, 16 May 2026 01:22:25 GMT

上期談到中醫師需要用”某種邏輯思維的形式”來判斷患者(或云個案）的狀況。
這個”某種邏輯思維的形式”具體來說是指什麼呢？

其實從這一系列文的寒熱用藥觀點、四診觀點以及流動性的判斷，相信大家可以感受到這些意向性是奠基於「中醫學式的人體認識」。

“中醫學式的人體認識”基本上包含有三種構成：

文化語言的構成
- 受到陰陽、五行的文化影響，形塑對於古人對人體的觀察與總結，就自然帶有這種意向性。
- 以前學校老師推薦的書單：《身體的語言》，重新出版了，大推這本。
- 五行以前在學習的時候，老師說可以先放著，把它當作代號來理解。（先練習學陰陽），後來在《慎柔五書》周學海先生的註解，可以提供一個參考：
  五行字面，乃醫家循例之詞，讀者當隨文而各求其義。
  此所謂腎水即津液也，肝水即血汁也，心火即亢燥之熱氣也。
  津不濡血且血滯且乾矣。
  血不涵氣而氣亢愈悍矣。
  故曰：枯木生心火。
  - 這邊可以看到周學海先生怎麼理解「枯木生心火」？把它轉化成中醫學式的生理病理即可，也就是說要了解氣血跟津液、血汁的互動，就能夠拆解與理解這幾個字了。
文本邏輯的構成
- 受到不同的文本，因為是乘載不同學派與臨床經驗，所以會有文本邏輯構成的影響
- 譬如有的學派傾向擅長使用傷寒論，有的學派擅長辨證溫病系列，有的屬於綜合系統，譬如三訂通俗傷寒論。
- 所以老師使用了哪些文本進行理論的構成，是初學者剛開始若有注意到就會比較快跟上的。
臨床效驗的構成
- 中醫學由於是屬於應用於臨床的學科，所以將臨床有效的思路，驗案，會再黏合回文本進行傳承與記載。
- 所以在讀中醫相關的書籍，要從實用性的觀點來讀。
  「任何書裡包含了規則—原理、準則或任何一種一般的指導—你都要認定是一本實用性的書。」— 《如何閱讀一本書》
- 因為是「實用性」的觀點，就必須要自己進行思考判斷，因為任何一個醫家或作者，他沒辦法現場跟我們一起看到個案，他只能總結他的經驗與思維邏輯。我們必須還要再加入自己的現場判斷。
- 這個「現場判斷」，就是上期所說的「某種邏輯思維的形式」，就是我們平常要訓練的。

本期小結

本期談到中醫學對人體的認識構成，主要包含三個面向：文化語言、文本邏輯與臨床效驗。如果轉化成可以自己盤點的問題：

1.我對陰陽理論認識多少？我能夠在臨床上鑑別陰病或陽病嗎？
2.我讀了哪些文本，這些文本的邏輯告訴我什麼樣的治療邏輯與判斷？
3.我怎麼整理有效與無效驗案的？怎麼閱讀古人的病案，思考他們想傳遞的東西？

在現在AI的時代，很多東西都被語言模型訓練學過了，唯有思考，練習輸出這件事情，還是學習精進的基本功。

謝謝您這期的收看，我們下期再見！

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本期病例品讀《古今醫案按》

*閱讀hint: 這例病例你能夠指出，用了什麼樣的中醫學式的生理病理觀點嗎？

鄭顯夫年六十餘。因大怒。遂昏僕。四肢不用。

丹溪曰。怒則火起於肝。手足厥陰二經之氣閉而不行。故神無知。怒甚則傷於筋。縱其若不容故手足不用。乃以連柏瀉其上逆之火。香附降其肝氣。一二日。神智漸回。再調其氣血。全愈。

中醫新手村12-個人化筆記的魔法

Frank Lee — Fri, 15 May 2026 07:36:22 GMT

中醫的學習也是這樣，了解自己的屬性，以及根據自己擅長的做法，來點選相關的技能。

如果仔細觀察中醫臨床的流程，其實會有一種共性：

1.中醫師需要用某種邏輯思維的形式來判斷患者(或云個案）的狀況
2.根據個案的狀況進行一個治療計劃的設計（處方、針灸、結構調整等）
3.下次回診等個案回饋處置後的狀況（處方因為需要服用需要一些時間，所以需要幾天後觀察；針灸跟結構調整依照恢復情況，比較可以有立即的回饋），重新進行步驟1

但大致上都不會離開上述三步驟的循環。

不過這一期要談的筆記魔法不是在診間的，而是上面這個迴圈的其中一個環節：「某種邏輯思維的形式」的培養。

也就是說，除了在診間熟練之外，還必須利用額外的時間，來培養與精進這個環節，靠的是「日課」之類的習慣。舉個例子來說，在每個工作日時，花個二十分鐘讀一點你想讀的中醫書，就算是一種日課習慣。

譬如每一期的病例閱讀，其實也是一個臨床現場的紀錄，讓我們得以瞥見過往醫家的想法與經驗。更重要的，讀過之後，需要進一步練習思考輸出的是：

我知道這個案例之後，對於我臨床上的思路是否可以有什麼樣的判斷？
我是否可以反思目前碰到的案例，我是怎麼進行鑑別與判斷的？
如果有效，我是透過怎麼樣的判斷邏輯？
如果這次效果不好，我可以從哪個面向再進行切入？
這個觀點，跟我曾經讀過的哪個觀點有相關？

這種後設思考的做法，需要常常練習，然後寫下來，自己留下紀錄。

包括自己聽到不錯的解法，其他同儕有意思的經驗，書上看到有趣的切入點，跟診時看到印象深刻的有效驗案，都是可以收納進筆記本的作法。

除了收納進來，最好寫下理由：

我為什麼要收納這段書摘？他啟發了我什麼？以後什麼狀況下會需要？

這樣未來有一天再回看時，會很感謝過去自己的耕讀與小習慣，傳遞給未來的自己一個促成診間療遇的機會，這種屬於個人化筆記的魔法。

謝謝您這一期的觀看，我們下期再會～

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本期病例品讀

*讓丹溪先生示範他怎麼思考的吧!

丹溪曰。世之難產者。往往見於鬱悶安佚之人。富貴奉養之家。若貧賤辛苦者無有也。方書只有瘦胎飲一論。而其方為湖陽公主作也。實非極至之言。何者。見用此方。其難自若。予族妹苦於難產。後遇孕則觸而去之。予甚憫焉。視其形肥。而勤於女工。構思旬日。悟曰。此正與湖陽公主相反。彼奉養之人。其氣必實。耗其氣使和平。故易產。今形肥知其氣虛。久坐知其不運。而其氣愈弱。且久坐則胞胎亦隨母氣不運。當補其母之氣。則兒健而易產。令其有孕至五六個月。以紫蘇飲加補氣藥。與十數帖。因得男而甚快。後遂以此方。隨人之形色性稟。參以時令加減。與之無不應者。因名其方曰。大達生散。

震按：讀古人書而能反其道以合乎理。固非高明之士不能。蓋自達生散出。而後世之孕育者。母子安全無算。丹溪之造福宏矣。

中醫新手村11-學習觀察流動性

Frank Lee — Wed, 06 May 2026 23:39:02 GMT

最近不是下大雨嗎。就是一個很好觀察流動性的時機。

雨下的很大，然後雨水落在地面上。
地面上有些地方會積水，有些會順著排水孔流入下水道。
如果這時去匯集的河川(或水溝XD)，河川也會如同往常不一樣，水量變得比較多，比較湍急。偶爾會看到一些雜物在水面上堆積著，妨礙著流動…。

其實中醫學式的診斷流程，就是要練習觀察這樣的流動性。這個流動性包含著中醫學生理架構的的「氣機」（氣的流動性）、「津液」（「身體可利用的水」的流動性）、「血」（aka「讓身體與精神發揮功能的物質*」的流動性）…等等。

古典中醫生理中(按:指宋以前相關典籍)，將身體裡面的材質分成很多細項與觀察，這是往後我們需要逐一認識的。這一期我們要先關注的是「流動性」的思考。

*《靈樞．營衛生會第十八》血者，神氣也

中醫式的診斷邏輯是屬於流動性的系統思考，主要就是三個流程：

a.找阻礙流動的原因 b.找出阻礙流動的位置 c.選擇解開障礙的作法

有了流動的切入點，我們就有了從A點到B點的觀察路徑，這時候的任務就是思考要：
1.是誰妨礙了流動 (哪個病機，哪個病理產物妨礙了流動性？）← a.找阻礙流動的原因
2.找出發生障礙的地方在哪裡（目前整體的狀況，是哪個部位流動性最差？）← b.找出阻礙流動的位置
3.我要用什麼樣的方式，來解開這個障礙（針灸、按摩、導引、解結、處方、話語）← c.選擇解開障礙的作法

在每一次跟個案互動的流程中，中醫師們都是反覆在進行上面三個流程的思辨。

本期病例品讀

閱讀Hint: 試試看，用流動性的觀點，來看這個病例，思考看看他卡住的原因？哪裡卡住了？又是怎麼被解開的？

薛立齋治一人。年六十餘。素善飲酒。兩臂作痛。服祛風治痿之藥。更加麻木發熱。體軟痰湧。腿膝拘痛。口噤語澀。頭目暈重。口角流涎。身如蟲行。癢起白屑。立齋曰。臂麻體軟。脾無用也。痰涎自出。脾不能攝也。口斜語澀。脾氣傷也。頭目暈重。脾氣不能升也。癢起白屑。脾氣不能榮也。遂用補中益氣湯加神麯、半夏、茯苓。三十餘劑。諸症悉退。又用參朮膏而愈。

本期小結

收集症狀本身沒有什麼問題，就像是我們看局部的河流表現，也會有急湍跟緩和的時候，但當我們把視角放在河流的上源，或者天空即將降下的雨，可以讓我們嘗試推衍接下來可能會發生的事情。

前幾集談到的望診、診脈、問診等等，就像是在練習觀察人體的小環境發生了什麼事情，或者即將會發生什麼變化。這些趨近想要了解個案發生的狀況本質上，跟現代醫學並沒有互斥，甚至是了解愈多，越能夠釐清現況。

另外一個需要學習的面向，就是以前的醫家留下的寶貴經驗與紀錄，等待我們去挖掘。「已經走過的坑，不要再走了吧..」或許寫書的古人，曾經有這樣的想法也不一定。所以那些書本，或許都靜靜地躺著等待有緣人再次翻起呢。

謝謝您這一期的閱讀，我們下期再見！

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中醫新手村10-開始打怪:外感與內傷的初分

Frank Lee — Tue, 05 May 2026 11:08:21 GMT

到目前為止談論了寒熱的辨證以及對應的藥物性味使用原則，可以用這樣的原則，開始閱讀處方例，再加上上集談到的望色、診脈。準備工作就差不多了吧～

具體來說，臨床打怪會遇到什麼狀況呢？

大致上會把病況分成兩類：外感與內傷。

外感就是廣義的細菌、病毒、微生物，入侵到身體裡面的一種病理狀態。書上常用「邪氣」作為代稱。
內傷就是體機能的弱化導致的疾病。體機能弱化的初步分類，可以分成心肺、脾胃、肝腎三種常見的功能樣態，以術語來說，分別用「上焦」、「中焦」、「下焦」作為代稱。

《讀醫隨筆》有一段話可以賞玩：

其在病機，則內傷之病，多病於升降，以升降主裡也；外感之病，多病於出入，以出入主外也。

這句話的意思，就是說內傷之病，多跟體內氣機的「升降」有關，以脈法舉例的話，慢慢從尺關寸浮出來，是正常的升降。如果尺部塌陷，就可能暗示著腎氣不足，要確認腎藏象有關生理功能是否有沒有一些異常的表現，譬如容易疲倦、腰酸、怕冷等等。

外感之病，多跟體內氣機的「出入」有關，以脈法舉例的話，外感的入侵，會先由寸部脈象反應，也就是心肺相關藏象功能反應，譬如容易頭痛、頭暈、有痰等等。（瀕湖脈學：寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。)

本期病例品讀

*閱讀提示: 試試看用本期的概念，下列這個病例是外感還是內傷？

羅謙甫治史太尉。冬月坐火爐左側。覺面熱。左頰微汗。旋出外。因左頰疏緩。被風寒客之。右頰急。口喎於右。脈浮緊。按之洪緩。羅用升麻湯加桂枝、白芷、艽、防。兼灸地倉頰車穴。(其他原文見最後）

本期小結

《通俗傷寒論》裡面的提醒：「諺云熟讀王叔和。不如臨證多。非謂臨證多者不必讀書也。亦謂臨證多者乃為讀書耳。」除了臨床之外，搭配讀書更能相輔相成，讓我們增加一些思考的面向。

譬如《內經・靈樞》口問篇的這一段，談到百病開始的綜合病理脈絡：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常」
大家可以嘗試思考看看，跟本期談到外感與內傷的關係是什麼呢？

謝謝您的閱讀，我們下期再見喔！

260505.FL.

*病案原文有附：此治風中陽明經之表證也。
按照本期介紹概念的脈絡：屬外感

中醫新手村9-練習望色與診脈

Frank Lee — Mon, 04 May 2026 01:13:13 GMT

前幾期討論寒熱相關的用藥原則，接著還可以進一步瞭解什麼呢？

這一期帶大家來讀讀元代王好古先生的《陰證略例》的一小節:「海藏老人內傷三陰例」。

海藏老人內傷三陰例

若飲冷內傷，雖先損胃，未知色脈各在何經。
若面青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰也。
若面紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰也；
若面黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。
若面青或黑或青黑，俱見脈浮沉不一，弦而弱，傷在厥陰肝之經也。

從原文的段落，我們可以知道他的剛開始的命題：

若飲冷內傷>先損胃
1. 換句話說，飲食導致消化系統功能的影響，是我們首要在診斷流程中需要先評估的。診斷過程中，可以透過脈診關部的脈評估胃氣的脈象，也可以透過問診來確認患者的飲食習慣、飲食內容、上下消化系統有沒有什麼不舒服的症狀表現來確認。
2. 就學習的觀點，想要更了解更多舉例呢？借助現在的語言模型能力吧，問他一下就好了，然後思考自己要怎麼在診斷流程中，留意這些更多細節。
  🤖不舒服的消化症狀，可以先依照發生的位置與方向來區分。
  
  例如打嗝、噁逆、反胃、胃酸上逆，多偏向上消化系統，常與胃氣上逆、胃失和降或胃食道逆流有關；食慾不振、飯後脹滿、消化不良，則多反映胃脘與中焦消化功能的問題；脹氣、排氣多、腸鳴、腹脹，偏向腸道氣機與發酵蠕動的狀態；而排便不暢、便秘、腹瀉、排便不盡感，則屬於下消化系統與大腸傳導功能的表現。
  因此，臨床上可以從症狀的位置、方向、飯前飯後變化、排便狀況與情緒壓力影響，來評估患者目前消化系統的生理病理狀態。
  #chatgpt
接下來的三節，採用的是望診臉部的氣色（青黑、紅赤、黃潔）然後對比脈象，來判斷是在三陰的哪個層次。
1. 整理一下這邊的規律：
  1. 脈浮沉不一
    1. 面色青黑/弦而弱/傷在厥陰
      青或黑或青黑/弦而弱/傷在厥陰肝之經
    2. 面色紅赤/細而微/傷在少陰
    3. 面色黃潔/緩而遲/傷在太陰
2. 大抵上而言，提示我們三種判斷形勢，透過望診的氣色樣態，搭配脈診的紀錄，思考病在三陰的哪個層次。

本期病例品讀

一人素有下疳瘡。忽頭痛發熱自汗。眾作傷寒治。反劇。脈弦甚。七至。重取則澀。丹溪曰。此病在厥陰。而與證不對。以小柴胡加龍膽草、黃連。熱服。四帖而安。

本期小結

除了持續臨床之外，就是可以安排一個類似日課的習慣，讀一小段自己想要讀的教材。每天給自己一個二十分鐘的時間，讀一小段，然後寫下自己的讀後心得。可以練習說出，這段說出了什麼？我知道了之後，可以怎麼做，或注意什麼？然後嘗試在日常中體會觀察看看。

如果覺得不清楚三陰病的類型，那就去複習一下三陰的提綱條文。或者去多讀一些相關的醫家驗案病例，增加自己的見聞。

主動的閱讀與求索，會讓學習的過程更加有趣喔！

謝謝您這期的閱讀，我們下期再會喔！

260504.FL.

中醫新手村8-編織屬於自己的中醫學習寶典

Frank Lee — Mon, 27 Apr 2026 08:14:08 GMT

其實開始慢慢累積了一些閱讀的資糧以及素材，或者自己的經驗體會的時候，最大的敵人其實是遺忘。就像中醫新手村目前來到第8篇，也會有遺忘的問題。所以需要一個INDEX筆記來索引與回看以前的內容寫到哪裡。

這一期我們要暫停一下腳步，來稍微思考一下，要怎麼讓學習歷程，有效地鞏固呢？其實基本的核心原則沒有太難：

1.留下紀錄(筆記)
2.回看複習。

其實就這樣而已。

就像不同的時刻的我們，回看同一份材料，都有可能誕生一些新的想法與認識，如果沒有記下來也會很可惜。所以從「2.回看複習」又會回到「1.留下紀錄(筆記)」的循環式的流程。

有時候是一些臨床經驗的累積，一段日子之後，重新回看與複習條文，就比較能夠體會為什麼這一段要這樣子提醒。而缺乏的，正是時間的一些體會與經驗。看書就很像是一種品讀，讀到了書上曾經提到的可能性解法，了解古人想要傳遞的提醒，然後學習有意識地在臨床上體會與驗證。

譬如《醫宗必讀》裡面關於茶葉的論述：

茶葉　味甘、苦，微寒，無毒。入心、肺二經。畏威靈仙、土茯苓，惡榧子。消食下痰氣，止渴醒睡眠。解炙煿之毒，消痔瘻之瘡，善利小便，頗療頭痛。
稟土之清氣，兼得春初生發之意，故其所主，皆以清肅為功。然以味甘不澀，氣芬如蘭，色白如玉者為良。茶稟天地至清之氣，產於瘠砂之間，專感云露之滋培，不受纖塵之滓穢，故能清心滌腸胃，為清貴之品。昔人多言其苦寒不利脾胃，及多食發黃消瘦之說，此皆語其粗惡苦澀者耳。故入藥須擇上品，方有利益。

讀完之後，是否可以去泡一下茶葉，喝杯不同的茶葉品系，體驗一下不同的味道，嘗試體悟一下其中說的「稟土之清氣，兼得春初生發之意」…。有些文字以外的素材，需要實際行動來補齊。

《名老中醫之路》裡面「李聰甫先生談學習的基本功」，總共有五項：

1.擇善本，苦奠基，追源而上 (一兩本熟讀奠基，打穩了基礎再追溯而上)
2.勤於問，精於思，辨明涇渭(其中他說「脈書不厭千回讀，熟讀精思理自知)
3.重實踐，究成敗，積累心得(實踐中，成功或失敗的感受需以”今日事，今日畢”的態度紀錄存根)
4.育興致，明志向，術要專攻 (興趣是促成自己術有專攻的催化劑)
5.覽群書，廣知識，相得益彰

我覺得這幾個提醒，都是很重要的。而怎麼樣讓先生的提醒，化作日常的原子習慣，能夠減少阻力來執行，或許就是我們在學習過程中，自己可以嘗試實驗與調整的。

樂趣很重要，因為樂趣是中醫學習過程的醍醐味。而且會讓你的心變得柔軟，想要一學再學。（拿追劇舉例大家就懂了，好的劇本，你都會神奇地擠得出時間來追完）

或許你手邊旁邊一直有一本很想讀但始終未翻開的中醫書，不必特定排時間，現在就拿起來讀一段句子，幾個字，翻開來吧。即使每天只有五分鐘，都是一種學習的累積。

只要你持續做一件事，在行動中慢慢感受變化，就能體會到什麼叫想法從腦海中慢慢長出來。透過每天鎖定一小時做一件事情，就像打開了一個新的世界。 —《行動複利》

這一期就到這邊，謝謝您的閱讀，我們下期再見！

260427.FL.

本期病例品讀《易水學派醫案》

*閱讀Hint: 如果是伏火的話，要怎麼用藥呢？我們看看這例的作法。如果有些想法，記得做個屬於自己的筆記~

孝廉俞彥直，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即嘔，強食即吐，睏憊不支。或欲溫補，余按其熱處在骨間，脈沉而搏，此伏火也。

用黃連一錢五分，山梔、黃柏各一錢，枳殼、陳皮各二錢，甘草五分，煎成入姜汁三匙，服四劑而痊。更以六味丸加生脈散，調攝次歲。（《里中醫案•俞彥直伏火》）