中醫新手村12-個人化筆記的魔法
玩遊戲的好玩之處，就是可以點選一些組合，客製化自己的技能與魔法。
中醫的學習也是這樣，了解自己的屬性，以及根據自己擅長的做法，來點選相關的技能。
如果仔細觀察中醫臨床的流程，其實會有一種共性：
1.中醫師需要用某種邏輯思維的形式來判斷患者(或云個案）的狀況
2.根據個案的狀況進行一個治療計劃的設計（處方、針灸、結構調整等）
3.下次回診等個案回饋處置後的狀況（處方因為需要服用需要一些時間，所以需要幾天後觀察；針灸跟結構調整依照恢復情況，比較可以有立即的回饋），重新進行步驟1
但大致上都不會離開上述三步驟的循環。
不過這一期要談的筆記魔法不是在診間的，而是上面這個迴圈的其中一個環節：「某種邏輯思維的形式」的培養。
也就是說，除了在診間熟練之外，還必須利用額外的時間，來培養與精進這個環節，靠的是「日課」之類的習慣。舉個例子來說，在每個工作日時，花個二十分鐘讀一點你想讀的中醫書，就算是一種日課習慣。
譬如每一期的病例閱讀，其實也是一個臨床現場的紀錄，讓我們得以瞥見過往醫家的想法與經驗。更重要的，讀過之後，需要進一步練習思考輸出的是：
我知道這個案例之後，對於我臨床上的思路是否可以有什麼樣的判斷？
我是否可以反思目前碰到的案例，我是怎麼進行鑑別與判斷的？
如果有效，我是透過怎麼樣的判斷邏輯？
如果這次效果不好，我可以從哪個面向再進行切入？
這個觀點，跟我曾經讀過的哪個觀點有相關？
這種後設思考的做法，需要常常練習，然後寫下來，自己留下紀錄。
包括自己聽到不錯的解法，其他同儕有意思的經驗，書上看到有趣的切入點，跟診時看到印象深刻的有效驗案，都是可以收納進筆記本的作法。
除了收納進來，最好寫下理由：
我為什麼要收納這段書摘？他啟發了我什麼？以後什麼狀況下會需要？
這樣未來有一天再回看時，會很感謝過去自己的耕讀與小習慣，傳遞給未來的自己一個促成診間療遇的機會，這種屬於個人化筆記的魔法。
謝謝您這一期的觀看，我們下期再會～
260515.FL
本期病例品讀
*讓丹溪先生示範他怎麼思考的吧!
丹溪曰。世之難產者。往往見於鬱悶安佚之人。富貴奉養之家。若貧賤辛苦者無有也。方書只有瘦胎飲一論。而其方為湖陽公主作也。實非極至之言。何者。見用此方。其難自若。予族妹苦於難產。後遇孕則觸而去之。予甚憫焉。視其形肥。而勤於女工。構思旬日。悟曰。此正與湖陽公主相反。彼奉養之人。其氣必實。耗其氣使和平。故易產。今形肥知其氣虛。久坐知其不運。而其氣愈弱。且久坐則胞胎亦隨母氣不運。當補其母之氣。則兒健而易產。令其有孕至五六個月。以紫蘇飲加補氣藥。與十數帖。因得男而甚快。後遂以此方。隨人之形色性稟。參以時令加減。與之無不應者。因名其方曰。大達生散。
震按：讀古人書而能反其道以合乎理。固非高明之士不能。蓋自達生散出。而後世之孕育者。母子安全無算。丹溪之造福宏矣。