中醫充電站第14期-補中益氣湯立方本指
《內外傷辨惑論》中補中益氣湯的立方本指
前言
這一期我們來繼續來看一下「補中益氣湯」的原典《內外傷辨惑論》的內容。
上一期:中醫充電站第13期-飲食勞倦論
補中益氣湯：
黃耆（勞役病熱甚者一錢），甘草（炙各五分），人參（去蘆），升麻，柴胡，橘皮，當歸身（酒洗），白朮（各三分）。
右件㕮咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去柤，早飯後溫服，如傷之重者二服而愈，量輕重治之。
簡記: 黃耆 當歸 人參 炙甘草 + 白朮 橘皮 + 升麻 柴胡
立方本指加減法 /+葛根,黃柏,生地,黃連
立方本指。
夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣，上喘氣短，人參以補之，心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣，若脾胃急痛并太虛腹中急縮者，宜多用之，經云：急者緩之。
白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。
胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃耆甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。
氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用。
口乾嗌乾加乾葛。
脾胃氣虛不能升浮，為陰火傷其生發之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，血氣日減，心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰：悗悗者，心惑而煩悶不安也。
故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長，或曰：甘溫何能生血？曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火，如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降，如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。
硃砂安神丸：
硃砂（五錢另研水飛為衣），甘草（五錢五分），黃連（去鬚淨酒洗六錢），當歸（去蘆二錢三分），生地黃（一錢五分）。*現硃砂已禁用，僅作為學習醫理保留閱讀參考
內經曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之，以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君，以甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣，以當歸補其血不足，硃砂納浮溜之火而安神明也。
右件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸如黍米大，以硃砂為衣，每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後，或溫水涼水少許送下亦得，此近而奇偶制之緩也。
本節脈絡圖解
本週一則醫案
青溪陳縣尊名鑣夫人，蒸熱乾咳，肌體骨立，服滋陰降火而食減泄瀉。余曰：脈狀如絲，陽氣虛也，以補中益氣加肉果、訶子、乾薑，月餘而瀉止減咳矣。
（《里中醫案，陳縣尊名鑣夫人蒸熱乾咳肌體骨立》）
#易水學派醫案 P147 #李中梓
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251009.FL.