中醫充電站第15期-補中益氣湯-刪補名醫方論
來讀《刪補名醫方論》中的補中益氣湯論述，做做看閱讀小測驗吧！
補中益氣湯
治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。
*小整理
病:陰虛內熱
脈:脈洪大
證:
頭痛口渴，
表熱自汗，不任風寒，
心煩不安，
四肢困倦，懶於言語，
無氣以動，動則氣高而喘
黃耆 人參 雲朮 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡
上八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎，溫服。
【集註】
柯琴曰：
仲景有建中、理中二法。
風木內干中氣，用甘草、飴、棗，培土以御木；薑、桂、芍藥，平木而驅風，故名曰建中。
寒水內凝於中氣，用參、朮、甘草，補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒，故名曰理中。
至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，穀氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法：謂風寒外傷其形，為有餘；脾胃內傷其氣，為不足。
遵《內經》「勞者溫之，損者益之」之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品升其陽，以達陽春升生之令。
凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗。元氣不足，懶言、氣喘，人參以補之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。
*除煩熱之聖藥：黃耆 人參 炙甘草
佐白朮以健脾，當歸以和血。
氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。
胃中清氣下陷，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。
補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心、肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛也。亦可以補肝木，鬱則達之也。
惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。
凡李杲治脾胃方，俱是益氣，去當歸、白朮，加蒼朮、木香便是調中，加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦是醫必有方。
趙獻可曰：後天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。
凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。
陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。
閱讀小測驗
第1題：病機與主治
補中益氣湯主治的核心病機為何？
A. 外感風寒，寒凝經絡
B. 陰虛內熱，氣虛下陷
C. 濕熱內蘊，中焦壅滯
D. 肝火上炎，氣逆咳喘
第2題：方中「升麻、柴胡」之作用
方中升麻、柴胡的主要功用為：
A. 補益中氣，使氣血充盈
B. 發散風寒，清解表熱
C. 升舉清陽，使下陷之氣上升
D. 涼血安神，瀉火除煩
第3題：柯琴論方中三藥之功
柯琴稱「此三味，除煩熱之聖藥也」所指的三味藥是下列哪一組？
A. 黃耆、人參、炙甘草
B. 白朮、當歸、陳皮
C. 升麻、柴胡、陳皮
D. 人參、當歸、白朮
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251016.FL.