觸診沒辦法藉由讀或聽學習，唯有藉由觸診才能真正學習到觸診。
— Viola Frymann(1963) #《觸診與評估技巧》 P3
在學習中醫的路途上，診脈如同其他以觸覺為主的診斷方式一樣，他必須透過實際練習來理解。
「你應該從真實存在的人身上學習關於人的ㄧ切，而不是透過文章或書籍。你讀過的東西應該只是幫助自己確認你已在這世上觀察到的一切。」-- #《寫作課》P.107
要跟初學診脈的學弟妹溝通時，我用的是喝咖啡的譬喻。
譬如你不懂咖啡豆，想要學習耶加雪夫的風味，讀了那麼多介紹，不如自己學習喝一次。喝了第一次，得到一種模模糊糊的概念，喝了第二次，得到了更多口味的印象，但好像又不太一樣....喝到第n次，也許你淺嚐一口，就知道這款豆子。然後你或許會想在曾有的體驗中，找到一個最適合自己的風味，於是開始研究中間有甚麼環節會影響豆子，也許是烘培、也許是水溫、也許是沖提的技巧。
同樣的概念，在學習脈的時候，也許剛開始大家都先背誦瀕湖脈學，但同樣會在文字上困惑。這時候剛剛的提醒就蠻重要的了：「你應該從真實存在的人身上學習關於人的ㄧ切。」診脈的手法基本上確立了之後，就常常練習抓旁邊的朋友同學把脈吧。常常開玩笑說，等到哪一天他感冒，你就會發現脈象的不一樣。
這是《瘍醫大全》裡面說的：
「但脈理至微，不特三部九候，即浮、沉、遲、數，四脈情形憑何指示，父不能傳之子，師不能傳之徒，其故何也？所謂得之於心，應之於手。必須資質明敏，臨證時心平氣和，呼吸調勻，時刻留心。譬夫診視寒門，診脈時細加體會，原來表證見是脈，半表半裡見是脈，傳裡見是脈，三陰見是脈，臨診既多，經歷漸久，日夕精進，始能得脈息之情形，察虛實存亡之至理。若漫不經心，雖終身亦不知脈為何物，得心應手，豈易言哉！《脈經》務須熟讀，而後用心調息診之，自得矣。」
上段提到，脈感很難傳遞，父親不能傳遞給兒子，甚至老師也教不了徒弟，他說是為什麼原因呢？他提到，平常臨床看病時自己要「心平氣和、呼吸調勻、時刻留心」(我跟學弟妹說，你不可以一邊診脈，一邊想等下中午要不要吃排骨便當)。
他舉了一個例子，譬如診視寒門(寒冷這一系列的疾患)，常常體會，累積經驗值，理解原來表證是這樣的脈，半表半裡是這樣的脈，裡證是這樣的脈。
「經歷漸久，日夕精進，始能得脈息之情形」慢慢用心時間久了，累積的脈診經驗值也就更多了。我覺得這時候，再回去看書，不論是《瀕湖脈學》，或者是《脈經》等等脈書，就能夠有更多的體會。
「你讀過的東西應該只是幫助自己確認你已在這世上觀察到的一切。」確實是如此。
「學習的方法是學與思並用，將來會讀到「子曰：學而不思則罔，思而不學則殆」這句話，只學習不去思考，毫無效果，考完試就忘了，很難有特別的心得。只思考而不學習，那你所想的只有生活經驗的範圍，沒有系統的知識，也沒什麼用，只會陷於迷惑。所以學思要並重，書本是人人可念，但是每一個人念完都有不同的心得，然後才能用在生活上。」──出自《論語三百講(上篇)》
學習「實踐」與「讀書」是互相的。「讀書」是為了改變自己的認知架構，如何詮釋世界；但「實踐」正是應用與修正我們或許有詮釋上的誤差的可能。
以前老師說，你想學腹診，直接去敲個肚子，敲個一萬個肚子再來談談。曾經跟脈學師長聊到一萬個小時的學習理論時，學長曾有感而發，說：「診脈大概也是診到一萬個人次的脈象，基本上就會相對判斷就會穩定需多了吧。」
總結兩位師長的提醒，就是：如果一直讀脈書，卻吝於診脈練習（實際觸覺的操作），就會如《診宗三昧》說的：「雖遍讀五車。轉增障礙。」
本期小結
在學習中醫的路上，要注意兩個大Boss怪物：
1.「腦補怪」：試圖用大腦的「想像力」去閱讀手部的「物理觸覺」。但把脈本質上是觸覺練習，就像你要跟別人解釋一張木桌子的觸感，你必須親手去摸，用想的是想不出來的。
2.「收藏怪」：買了一堆脈學大作躺在書架上，讀了很多，分析了不少，卻從來沒有動手建立自己的「指尖觸覺數據庫」。
當你開始動手摸脈後，如何解讀脈學的訊號？就必須要把摸到的感官經驗，放回中醫式的循環生理架構（如影片白板中的氣機循環圖）。
在《四聖心源·脈法解》中，人體的氣機是一個動態的循環：中焦脾胃（中氣)是樞紐，左路升清，右路肺胃降濁。(以前師長們給一個口訣：肝通脾主升清，膽通胃主降濁）
單靠一個脈象去推論，就像在地圖上只看一個紅點，但不注意這個地點周遭的環境與脈絡，是無法理解這個地點的。一樣的道理，診到的脈象，你必須把它放回這個升降的「通關通路」中，看它在哪個環節卡住了，你的診斷才會有流動性的意向切入點，提供我們下一步的治療計畫的設計。
260623.FL.
